Заявление за вписване в регистъра на РФК

ДО
БЪЛГАРСКИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕН СЪЮЗ РЕГИОНАЛНА ФАРМАЦЕВТИЧНА КОЛЕГИЯ НА БФС – гр. ...........................

ЗАЯВЛЕНИЕ

за вписване в Регистъра на Регионална фармацевтична колегия гр. .....................................

Долуподписаният/ ната,

магистър-фармацевт

(име, презиме, фамилия)

ЕГН/ЛНЧ

Гражданство:

Адрес :

постоянен: гр./с.

код

община

ул./бул.

№

П.К.

тел.

факс

E-mail

по местоживеене: гр./с.		код

община

ул./бул.

№

П.К.

тел.

факс

E-mail

по месторабота: гр./с.		код

община

ул./бул.

№

П.К.

тел.

факс

E-mail

(ненужното се зачертава)

притежаващ/ а личен номер от регистъра на БФС

(номер от националния регистър на БФС, който се обнародва в ДВ),

с настоящото заявявам, че желая да бъда вписан/а в регистъра на Регионална фармацевтична колегия – гр.................................. считано от ................................, поради започване упражняване на фармацевтична професия като ................................................. (посочва се длъжността) в ....................................................................(посочва се местоработата), на територията на РФК – гр..................................... (ненужното се зачертава).
Декларирам, че до ................................... (посочва се датата на отчислителната бележка) съм бил вписан/а като пълноправен/доброволен (ненужното се зачертава) член на РФК – гр...............

ПРИЛОЖЕНИЕ: Отчислителна бележка от РФК – гр...........

гр. ........................,

дата: ....................... Заявител: ..........................

Изтегли файлове
» Заявление за вписване в регистъра на РФК

Заявление за вписване в регистъра на РФК